８月６日，廣東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》（下文簡稱《工作方案》）。為貫徹落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動方案（２０２３－２０２５年）》等要求，《工作方案》提出

８月６日，廣東省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》（下文簡稱《工作方案》）。為貫徹落實《全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動方案（２０２３－２０２５年）》等要求，《工作方案》提出工作目標是部署推廣廣東健康檔案互通系統(tǒng)，為居民建立個人健康檔案，實現(xiàn)健康檔案「一人一檔」，通過時序排列，對個人健康信息進行連續(xù)記錄、動態(tài)更新。經(jīng)本人授權(quán)后，醫(yī)療機構(gòu)可調(diào)閱個人既往診療記錄、體檢結(jié)果、檢查檢驗、獻血用血、疫苗接種等信息，實現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、跨醫(yī)療機構(gòu)間信息共享，推進健康檔案信息安全有序向本人開放。

《工作方案》要求：到２０２４年８月底前，各地市完成１家三甲公立醫(yī)療機構(gòu)接入試點；２０２４年１０月底前，完成全省三甲公立醫(yī)療機構(gòu)接入；２０２４年１１月底前，基本完成二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)接入，并逐步向其它有條件的醫(yī)療機構(gòu)延伸，實現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)間健康醫(yī)療信息共享，向個人提供授權(quán)查詢服務。

此前，６月２１日，國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔２０２４〕１５號），文件指出，各級衛(wèi)生健康行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要高度重視和加快推進居民電子健康檔案規(guī)范建設與務實應用，配合落實全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享三年攻堅行動，依托區(qū)域全民健康信息平臺加快實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子病歷及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、老年健康等重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)與居民電子健康檔案的信息動態(tài)歸集和共享，有效提高電子健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量和服務效果。

２０２２年７月，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局和國家疾控局印發(fā)《「十四五」全民健康信息化規(guī)劃》，提出開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動。２０２５年底，試點省份計劃向居民本人提供電子健康檔案實時授權(quán)查詢服務。

國家衛(wèi)生健康委會同財政部、國家金融監(jiān)管總局等相關(guān)部門，從２０２３年起開展全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動，計劃力爭用三年時間，在醫(yī)療健康信息全國互通共享上取得標志性進展。

值得注意的是，檢查檢驗等信息實現(xiàn)省內(nèi)跨地區(qū)、跨醫(yī)療機構(gòu)間信息共享，離不開檢查檢驗結(jié)果互通共享。上述攻堅行動便提出，２０２５年底，全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)調(diào)閱。

在醫(yī)療機構(gòu)間推動檢查檢驗結(jié)果互認的關(guān)鍵在于病歷數(shù)據(jù)的共享。２０２４年１月，國家數(shù)據(jù)局、國家衛(wèi)生健康委等１７部門聯(lián)合印發(fā)的《「數(shù)據(jù)要素×」三年行動計劃（２０２４－２０２６年）》將「數(shù)據(jù)要素×醫(yī)療健康」作為１２項重點行動之一，并提出，要探索推進電子病歷數(shù)據(jù)共享，在醫(yī)療機構(gòu)間推廣檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)標準統(tǒng)一和共享互認。自此，隨著「數(shù)據(jù)要素ｘ」三年行動計劃啟動，醫(yī)療機構(gòu)推進健康醫(yī)療信息等數(shù)據(jù)共享獲得更大支持。

升級完善醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)

強化數(shù)據(jù)要素治理

建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理工作機制

《廣東省健康醫(yī)療信息共享工作方案》指出，主要任務有七點：

（一）匯聚健康醫(yī)療信息。

建強廣東健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，推進公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、電子病歷與健康檔案的對接聯(lián)動，動態(tài)歸集個人既往診療記錄、體檢結(jié)果、檢查檢驗、獻血用血、疫苗接種等信息。

（二）開展健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理。

按照醫(yī)院信息平臺功能指引和全民健康信息平臺數(shù)據(jù)采集規(guī)范，升級完善醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)標準化水平，推動醫(yī)療機構(gòu)按時保質(zhì)將數(shù)據(jù)共享至全民健康信息平臺。

強化數(shù)據(jù)要素治理，建立健康醫(yī)療數(shù)據(jù)治理工作機制，及時組織核查、修正、反饋全民健康信息平臺質(zhì)控退還的數(shù)據(jù)。

醫(yī)療機構(gòu)要落實共享數(shù)據(jù)對賬機制，實時監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量、共享交互等情況，確保共享數(shù)據(jù)的準確性、一致性、完整性和及時性，有效提高健康檔案數(shù)據(jù)質(zhì)量。

（三）建設廣東健康檔案互通系統(tǒng)。

強化健康檔案隱私保護，建立健康檔案調(diào)閱授權(quán)認證體系，采用信息脫敏、信息加密、防篡改等技術(shù)，并接入公安部門人臉識別系統(tǒng)核驗用戶身份，增設醫(yī)療機構(gòu)預約掛號平臺審核、粵健通移動端授權(quán)、短信驗證碼驗證等方式授權(quán)醫(yī)療機構(gòu)調(diào)閱健康檔案，實現(xiàn)健康檔案可信、安全調(diào)閱。

（四）接入廣東健康檔案互通系統(tǒng)改造。

各地結(jié)合工作實際，制定醫(yī)療機構(gòu)部署應用廣東健康檔案互通系統(tǒng)工作方案，明確接入醫(yī)療機構(gòu)清單、細化工作任務，及時與系統(tǒng)承建方對接，獲取、分發(fā)醫(yī)療機構(gòu)對接參數(shù)，推動醫(yī)療機構(gòu)如期完成改造對接。

推動完成市級健康醫(yī)療信息共享應用與醫(yī)療機構(gòu)接入改造，將市級健康醫(yī)療信息共享應用前置到線上線下預約掛號系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)等。

（五）推廣健康醫(yī)療信息共享應用。

利用廣東健康檔案互通系統(tǒng)推動健康檔案應用與醫(yī)療機構(gòu)診療服務融合，拓展醫(yī)療服務應用場景，支持醫(yī)療機構(gòu)快速、精準識別重點健康管理對象，精細化開展醫(yī)療健康服務，提升診療服務效率和質(zhì)量，改善就醫(yī)體驗。

（六）建立健全問題處理機制。

按照「誰提供誰負責」原則，醫(yī)療機構(gòu)要負責所提供的數(shù)據(jù)真實性、完整性和準確性校驗，更正、完善異常數(shù)據(jù)，處理群眾反映的問題。

（七）強化質(zhì)量評價。

廣東健康檔案互通系統(tǒng)展示的健康醫(yī)療信息來源于全省醫(yī)療機構(gòu)，系統(tǒng)調(diào)用的每條數(shù)據(jù)均標明了數(shù)源單位（醫(yī)療機構(gòu)）、采集時間，并基于省全鏈路監(jiān)控系統(tǒng)對各地、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量、問題處理效率情況等進行動態(tài)評估，定期生成評估報告。

有效提高電子健康檔案

數(shù)據(jù)質(zhì)量和服務效果

《居民電子健康檔案首頁基本內(nèi)容（試行）》指出，居民電子健康檔案首頁的基本內(nèi)容由個人健康標識、個人基本健康信息、衛(wèi)生健康服務活動記錄等信息構(gòu)成。

（一）個人健康標識

個人健康標識是按照統(tǒng)一技術(shù)標準和業(yè)務規(guī)則在各相關(guān)業(yè)務應用系統(tǒng)（如慢病管理、婦幼保健等）中生成的原生客觀標簽，可自動推送到居民電子健康檔案首頁，具有動態(tài)更新、不可隨意更改及可追溯等特點。

包括但不限于婦幼人群、老年人群、慢病或重點疾病、法定傳染病、體重狀況及血型等標識類型，主要用于支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)快速、精準識別重點健康管理對象，精細化開展有關(guān)醫(yī)療健康服務。

（二）個人基本健康信息

主要包括人口學信息、社會經(jīng)濟學信息、緊急聯(lián)系人信息、建檔信息、家庭醫(yī)生簽約信息、基礎健康信息、醫(yī)療費用支付方式等內(nèi)容。個人基本健康信息反映了個人固有特征，內(nèi)容相對穩(wěn)定、客觀性強。

（三）衛(wèi)生健康服務活動記錄

衛(wèi)生健康服務活動記錄是指居民個人因疾病或健康問題所接受的相關(guān)衛(wèi)生健康服務活動基本情況的簡要記錄，通過時序排列，能夠直觀反映居民個人的健康和疾病問題以及所接受的針對性衛(wèi)生健康服務或干預措施的基本情況。主要包括服務時間、服務機構(gòu)、服務類型、主要健康和疾病問題、醫(yī)學報告、服務費用等內(nèi)容。

全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

信息互通共享攻堅行動有八大任務

上述多個文件，都與全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動提出的要求相關(guān)。

「目前，國家全民健康信息平臺已基本建成，省級統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺不斷完善，基本實現(xiàn)了國家、省、市、縣平臺的聯(lián)通全覆蓋?！梗玻埃玻衬辏保痹拢啡?，在國家衛(wèi)生健康委召開的新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安介紹，目前已經(jīng)有８０００多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，２０個省份超過８０％的三級醫(yī)院已接入省級的全民健康信息平臺，２５個省份開展了電子健康檔案省內(nèi)共享調(diào)閱，１７個省份開展了電子病歷省內(nèi)共享調(diào)閱，２０４個地級市開展了檢查檢驗結(jié)果的互通共享。

毛群安介紹，在此基礎上，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息互通共享攻堅行動提出了八個方面的目標任務：

一是要普及推廣電子健康卡。

二是要推動檢查檢驗結(jié)果互通共享。２０２５年底，全國所有的二級公立醫(yī)院要實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果跨機構(gòu)調(diào)閱。

三是要推廣商業(yè)健康保險就醫(yī)費用一站式結(jié)算。２０２５年底，有條件的省份要實現(xiàn)商業(yè)健康保險就醫(yī)費用即時結(jié)算。

四是要推動電子健康檔案「跨省份查詢」。計劃２０２５年底，試點省份要實現(xiàn)電子健康檔案向居民本人提供實時授權(quán)查詢服務。

五是完善國家及省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺。

六是建立統(tǒng)一的衛(wèi)生健康信息傳輸網(wǎng)。

七是推動醫(yī)院信息化建設提檔升級。

八是全力提升網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全的防護能力，加強個人信息保護。

在信息互通共享的同時，數(shù)據(jù)和個人信息的安全風險問題也得到高度重視。毛群安介紹，在這次開展攻堅行動過程中，除了要強調(diào)做好服務之外，要把重點的精力放在如何進一步強化網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全上，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)保護「防泄露」，醫(yī)療機構(gòu)要加強數(shù)據(jù)安全管理，依法依規(guī)對數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、傳輸、存儲、使用、共享、銷毀等實行全生命周期安全管理，提高數(shù)據(jù)安全防護能力和個人隱私的保護力度。運用加密二維碼技術(shù)，通過授權(quán)訪問機制，來保護患者隱私，加強醫(yī)療健康數(shù)據(jù)管理「防濫用」。

「只能查閱，不能復制。」蘭州大學第二醫(yī)院院長周文策在上述新聞發(fā)布會上表示，在信息互通共享范圍邊界方面，甘肅省在醫(yī)院信息系統(tǒng)中明確標識了能夠共享的檢查檢驗項目，醫(yī)生診療過程中，只能查閱患者在省內(nèi)其他醫(yī)院標識為「能夠共享」，且在互認項目有效時間內(nèi)的歷史檢查檢驗結(jié)果。

(文章來源于健康界)